Ứng dụng liệu pháp năng lượng cao (HiTop) ở bệnh nhân mắc hội chứng đau vùng chậu mãn tính
Mục lục
Tổng quan về hội chứng đau vùng chậu mãn tính (CPPS)
Hội chứng đau vùng chậu mãn tính (CPPS), là cơn đau ở vùng chậu của nam giới hoặc phụ nữ kéo dài từ sáu tháng trở lên. Vùng xương chậu là vùng bên dưới bụng và giữa hông.
Hội chứng đau vùng chậu mãn tính ở phụ nữ
Theo Viện Y tế Quốc gia, đau vùng chậu mãn tính ở phụ nữ là một tình trạng phổ biến, ảnh hưởng đến 1/7 phụ nữ. Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra tình trạng đau vùng chậu. Nếu cơn đau kéo dài từ ba đến sáu tháng khiến não bộ trở nên quá nhạy cảm với cơn đau, loại đau này được gọi là đau tập trung và CPPS là một hội chứng đau tập trung
CPPS ở phụ nữ có thể bắt đầu từ những nguyên nhân gây đau như lạc nội mạc tử cung, bàng quang bị viêm, chấn thương, hội chứng ruột kích thích, bệnh viêm vùng chậu, lạm dụng tình dục và nhiều nguyên nhân khác. Tùy thuộc vào nguyên nhân, cơn đau có thể được mô tả như đau âm ỉ, đau giống chuột rút…. Đau có thể trở nên nghiêm trọng hơn khi đi tiểu, đi tiêu hoặc quan hệ tình dục và cũng có thể đau dữ dội hơn trong thời kỳ kinh nguyệt.
Khó chẩn đoán CPPS ở phụ nữ vì nguyên nhân gây đau có thể đã hết mặc dù cảm giác đau vẫn tồn tại. Xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và chẩn đoán hình ảnh có thể được thực hiện để tìm nguyên nhân gây đau. Trong nhiều trường hợp, chẩn đoán được thực hiện dựa trên tiền sử và các triệu chứng. Căng thẳng, trầm cảm và lo lắng thường góp phần vào CPPS.

Điều trị CPPS có thể bắt đầu bằng việc điều trị nguyên nhân gây ra cơn đau nếu đã được xác định. Ví dụ, nếu một phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung hoặc bệnh viêm vùng chậu, việc điều trị những tình trạng này có thể làm giảm các triệu chứng CPPS. Trong nhiều trường hợp, các phương pháp điều trị khác cũng có thể cần thiết để kiểm soát CPPS.
Một số phương pháp điều trị phổ biến hơn có thể bao gồm:
- Thuốc giảm đau không kê đơn
- Phương pháp điều trị hormone hoặc thuốc tránh thai để giảm đau liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt
- Thuốc kháng sinh nếu nghi ngờ nhiễm trùng
- Thuốc chống trầm cảm
- Vật lý trị liệu
- Thuốc tiêm kiểm soát cơn đau
- Tâm lý trị liệu
Đau vùng chậu mãn tính ở nam giới
Đau vùng chậu mãn tính ở nam giới là tình trạng đau không rõ nguyên nhân ở vùng xương chậu, đau khi đi tiểu và đau ở háng, dương vật hoặc vùng giữa bìu và hậu môn. Người bệnh cũng có thể có cảm giác muốn đi tiểu đột ngột và đau sau khi xuất tinh. Tình trạng này còn được gọi là viêm tuyến tiền liệt mãn tính không do vi khuẩn . Giống như CPPS ở phụ nữ, tình trạng này thường liên quan đến căng thẳng và lo lắng .
Các nguyên nhân có thể gây đau bao gồm viêm tuyến tiền liệt do lão hóa hoặc nhiễm trùng trước đó. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm Testosterone thấp và nhiễm trùng tuyến tiền liệt không được phát hiện. Ở Hoa Kỳ, tình trạng này phổ biến nhất ở nam giới trên 50 tuổi .
Chẩn đoán CPPS ở nam giới bao gồm khám tuyến tiền liệt, xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm dịch tiết tuyến tiền liệt và xét nghiệm máu. Các xét nghiệm thường âm tính và chẩn đoán được thực hiện dựa trên tiền sử bệnh và các triệu chứng. Một số phương pháp điều trị bao gồm:
- Thuốc kháng sinh
- Thuốc giảm đau không kê đơn
- Thuốc cải thiện các triệu chứng tuyến tiền liệt được gọi là thuốc chẹn alpha-adrenergic
- Vật lý trị liệu
- Tâm lý trị liệu
- Thuốc chống trầm cảm
Ứng dụng liệu pháp năng lượng cao (HiTop) ở bệnh nhân mắc hội chứng đau vùng chậu mãn tính
Artykuł oryginalny
Anna Ziółkowska, Robert Ziółkowski, Zbigniew Śliwiński
Phòng khám Chuyên khoa Phụ sản „OMEGA” 12 tại Bolesławiec, tỉnh dolnośląskie
Trưởng phòng khám: bác sĩ y khoa R. Ziółkowski
Bác sĩ phụ khoa – nam khoa Trung tâm Phục hồi chức năng nội trú SP ZOZ tại Zgorzelec
Trưởng trung tâm: TS. BS. PGS. Zbigniew Śliwiński
Từ khóa: liệu pháp năng lượng cao, dòng điện tần số trung bình, đau vùng chậu mãn tính, giãn tĩnh mạch vùng chậu
TÓM TẮT
Đặt vấn đề. Bài báo trình bày kết quả sơ bộ về phục hồi chức năng cho bệnh nhân mắc hội chứng đau vùng chậu mãn tính bằng cách sử dụng liệu pháp năng lượng cao (HiToP).
Vật liệu và phương pháp. Các thủ thuật phục hồi chức năng được thực hiện trên 15 bệnh nhân được điều trị tại Phòng khám Chuyên khoa Phụ sản “Omega” ở Bolesławiec. Trong vật lý trị liệu, thiết bị liệu pháp năng lượng cao do Đức sản xuất – HiToP® đã được sử dụng, thiết bị này có chứng nhận lưu hành tại các quốc gia EU. Các bệnh nhân được thực hiện một loạt 10 liệu trình (mỗi liệu trình kéo dài 60 phút) được thực hiện hàng ngày.
Kết quả. Sự cải thiện đã được ghi nhận ở tất cả các bệnh nhân được điều trị.
Kết luận. Kết quả phục hồi chức năng sơ bộ của bệnh nhân mắc hội chứng đau vùng chậu mãn tính cho thấy tính hiệu quả cao của phương pháp được áp dụng và khuyến khích tiếp tục thực hiện.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Đau vùng chậu mãn tính (pbm) có nguồn gốc phụ khoa. Có những bằng chứng đáng tin cậy cho thấy nó có thể do các yếu tố tuần hoàn gây ra. Nguồn gốc gây đau giả định là chứng giãn tĩnh mạch vùng chậu. Triệu chứng của pbm là đau toàn bộ vùng bụng dưới hoặc các vùng hố chậu và vùng xương cùng. Đau tăng lên khi quan hệ tình dục và trong kỳ kinh nguyệt. Các nguyên tắc điều trị bằng thuốc chưa được xác định rõ ràng, do đó nó không mang lại kết quả mong muốn. Do đó, việc tìm kiếm sự hỗ trợ hiệu quả là một thách thức lớn.
Liệu pháp năng lượng cao HiToP (High Tone Power Therapy) là một phương pháp điều trị mới dựa trên hai cơ chế hoạt động. Cơ chế thứ nhất liên quan đến việc đưa năng lượng vào cơ thể, sau đó làm tăng tiềm năng năng lượng của các tế bào. Cơ chế thứ hai bao gồm việc làm cho các cấu trúc tế bào dao động, kết quả là bình thường hóa các quá trình trao đổi chất. Liệu pháp dựa trên việc tạo ra các âm cao với tần số từ 4096 đến 32768 Hz, khi đi qua cơ thể dưới dạng điện trường sẽ gây ra rung động của các phân tử.

Tần số tạo ra thay đổi qua 3 quãng tám trong 72 bước một phần tư cung, mỗi bước được đo trong thời gian 1 giây. Sự điều biến biên độ và tần số diễn ra đồng thời. Năng lượng được đưa vào cơ thể dưới dạng này sẽ kích hoạt các tế bào và các rung động của cấu trúc nội bào dẫn đến cải thiện các quá trình trao đổi chất.


Các liệu trình có thể được thực hiện theo hai cách: tại chỗ trên bề mặt và đồng thời trên toàn bộ cơ thể. Trong trị liệu, chức năng SimulFAM®i được sử dụng, trong đó năng lượng đưa vào phụ thuộc vào ngưỡng nhạy cảm điện cá nhân của bệnh nhân („threshold”), và chức năng SimulFAM®X, trong đó nhờ vượt qua đường cong ngưỡng, các dây thần kinh và cơ bắp cũng có thể được kích thích. Đặc điểm đặc trưng của SimulFAM®i:
– Không kích thích cơ
– Cải thiện trao đổi chất
- Tăng tốc độ khuếch tán
- Hiệu ứng rung và dao động
- Cải thiện các quá trình enzyme
- Hiệu ứng mô phỏng hoạt động của hormone
– Loại bỏ đau thông qua việc phân phối các chất trung gian gây đau
– Tái sinh (phục hồi sinh học)
– Tần số cao hơn:
- Giảm trở kháng của da
- Tăng năng lượng truyền tải
– Quét song song với đường cong ngưỡng:
- Áp dụng liều năng lượng tối đa mà không có cảm giác tiêu cực
– Quét trong phạm vi ba quãng tám:
– Tăng xác suất xảy ra hiện tượng cộng hưởng.
MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI
Mục tiêu của đề tài là đánh giá hiệu quả của liệu pháp năng lượng cao như một yếu tố hỗ trợ điều trị đau vùng chậu mãn tính.
VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP
Tại Phòng khám Chuyên khoa Phụ sản „OMEGA” ở Bolesławiec trong khoảng thời gian từ tháng 1 đến tháng 5 năm 2003, liệu pháp năng lượng cao đã được áp dụng trong điều trị cho 15 bệnh nhân có các triệu chứng đau mãn tính vùng chậu nhỏ. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 30,8 tuổi.
Để thực hiện các thủ thuật, thiết bị liệu pháp năng lượng cao HiToP® 184 của Đức đã được sử dụng – thiết bị có chứng nhận tại các quốc gia EU (hướng dẫn EG 93/42/EWG). Bệnh nhân được thực hiện một loạt 10 liệu trình (mỗi liệu trình 60 phút) được thực hiện hàng ngày. Bảng 1 trình bày dữ liệu của bệnh nhân và quá trình điều trị trước đó.
| STT | Bệnh nhân | Tuổi | Điều trị trước đó |
| 1 | A.Z | 28 | Chưa điều trị |
| 2 | W.M | 28 | Sumamed, Butapirazol, Distrepataza, Harmonet, Minisiston |
| 3 | T.D | 34 | Tinidazol, Fluconazole |
| 4 | A.B | 30 | Diphereline SR |
| 5 | M.W | 26 | Tinidazol, Sterovag, Fluconazole, Methovit, Danazol |
| 6 | A.D | 23 | Amoksiklav, Metronidazol, Nystatyna, Distrepataza, Sumamed, Talorgin, Gynalgin, Tinidazol, Flumycon, Clotrimazol, Luteina |
| 7 | B.H | 29 | Diphereline SR, Talorgin, Ketonal, No-Spa, Relanium |
| 8 | W.B | 26 | Sumamed, Nystatyna |
| 9 | A.W | 40 | Ditropan, Sumamed, Nystatyna, Clotrimazol, Klacid, Fluconazole |
| 10 | A.K | 33 | Tinidazol, Sumamed, Sterovag, Heviran, Orgametril, Ibuprofen, Nystatyna, Metronidazol, Calcium dobesilate |
| 11 | M.M | 39 | Doxycyclina, Klacid, Amoksiklav, Nystatyna, Clotrimazol, Ibuprofen |
| 12 | E.K | 43 | Danazol, No-Spa, Talorgin, Ketonal |
| 13 | N.B | 24 | Tarcefoksym, Ciprinol, Tinidazol, Doxycyclina, Metronidazol, Flumycon, Sterovag, Klacid, Nystatyna |
| 14 | K.M | 28 | Chưa điều trị |
| 15 | A.Z | 31 | Chưa điều trị |
Bảng 1. Danh sách bệnh nhân, tuổi và và quá trình điều trị cho đến nay.
Các bệnh nhân đủ điều kiện thực hiện các thủ thuật HiToP đã báo cáo các triệu chứng đau mãn tính ở vùng chậu nhỏ, đau khi quan hệ tình dục, các cơn đau tăng lên định kỳ, đặc biệt là ở vùng xương cùng – mông vài ngày trước khi hành kinh và cho biết họ thường xuyên chịu ảnh hưởng của các tình huống căng thẳng.
Trong các cuộc khám phụ khoa sơ bộ về cơ quan sinh dục, chỉ phát hiện thấy sự nhạy cảm khi sờ nắn ở các điểm cạnh tử cung. Đã loại trừ nền tảng nhiễm trùng của bệnh. Trong các cuộc kiểm tra siêu âm bằng máy ALOKA® SSD 1700 DynaView II với Doppler màu, tất cả các bệnh nhân đều cho thấy các dấu hiệu sung huyết vùng chậu. Ở một số bệnh nhân, các dấu hiệu giãn tĩnh mạch vùng chậu đã được xác nhận bằng nội soi ổ bụng. Các điều kiện xét tuyển được trình bày trong bảng số 2
| STT | Bệnh nhân | Đau vùng hạ vị ít nhất 6 tháng | Đau khi giao hợp | Đau tiền kinh nguyệt | Ảnh hưởng trong tình huống căng thẳng | Tử cung kém di động khi khám phụ khoa | Sung huyết vùng chậu trên siêu âm | Sung huyết vùng chậu xác nhận qua nội soi ổ bụng |
| 1 | A.Z | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | |||
| 2 | W.M | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | |||
| 3 | T.D | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ||
| 4 | A.B | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | |
| 5 | M.W | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ||
| 6 | A.D | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | |||
| 7 | B.H | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | |
| 8 | W.B | ✓ | ✓ | ✓ | ||||
| 9 | A.W | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | |||
| 10 | A.K | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | |||
| 11 | M.M | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ||
| 12 | E.K | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | |||
| 13 | N.B | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | |||
| 14 | K.M | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | |
| 15 | A.Z | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
Bảng 2. Dữ liệu phân loại (tiêu chí chọn) bệnh nhân
Theo khuyến nghị „gbo” AG của nhà sản xuất máy HiToP 184, chương trình liệu pháp năng lượng cao được áp dụng là: „viêm phần phụ, tử cung mãn tính”. Đối với tất cả các liệu trình, việc phân bổ các kênh và điện cực là giống hệt nhau:
– Kênh màu đỏ: điều trị toàn thân (SimulFAM®i), năm điện cực linh hoạt lớn đặt ở lòng bàn chân (giắc cắm màu đen), mặt ngoài của cả hai cẳng tay và một ở phần gáy dưới (giắc cắm màu trắng)
– Kênh màu xanh lá cây: một điện cực ở bụng dưới (giắc cắm đen), một điện cực ở phần dưới của đoạn thắt lưng cột sống (SimulFAM®i, giắc cắm trắng). Các ứng dụng được áp dụng đồng thời, kết nối kênh màu xanh lá cây trước tiên.
Các thông số điều trị được thiết lập theo khuyến nghị của nhà sản xuất thiết bị.
KẾT QUẢ
Sau khi kết thúc chương trình trị liệu, việc đánh giá các khiếu nại chủ quan do bệnh nhân báo cáo đã được thực hiện. Kết quả được trình bày trong bảng số 3, và giá trị chủ quan của cơn đau được trình bày ở Hình 4.
| STT | Bệnh nhân | Đánh giá mức độ triệu chứng đau trước can thiệp (điều trị) | Đánh giá mức độ triệu chứng đau sau các can thiệp HiToP |
| 1 | A.Z | 5 | 3 |
| 2 | W.M | 6 | 3 |
| 3 | T.D | 9 | 1 |
| 4 | A.B | 9 | 1 |
| 5 | M.W | 9 | 4 |
| 6 | A.D | 8 | 0 |
| 7 | B.H | 5 | 0 |
| 8 | W.B | 7 | 2 |
| 9 | A.W | 7 | 1 |
| 10 | A.K | 8 | 3 |
| 11 | M.M | 7 | 0 |
| 12 | E.K | 7 | 3 |
| 13 | N.B | 8 | 1 |
| 14 | K.M | 7 | 0 |
| 15 | A.Z | 6 | 1 |
Bảng 3. Đánh giá chủ quan về hiệu quả của liệu pháp HiToP do bệnh nhân thực hiện trong vòng 7 ngày kể từ khi kết thúc ứng dụng.
(Để đánh giá, thang điểm 0-10 đã được sử dụng, trong đó 0 – nghĩa là không đau, 10 – cơn đau dữ dội nhất mà bệnh nhân từng cảm thấy trong đời).

Giá trị trung bình của tiết diện các mạch máu cạnh tử cung đã giảm đáng kể từ Φ 9,3mm xuống Φ4,92 ở bên trái (hình 6) và từ Φ 7,76 mm xuống Φ 4,92mm ở bên phải (hình 5).


KẾT LUẬN
- Liệu pháp năng lượng cao được áp dụng ở tất cả các bệnh nhân đều mang lại hiệu quả điều trị tốt.
- Các quy trình liệu pháp năng lượng cao có tác động đến việc giảm tiết diện của các mạch máu tĩnh mạch vùng chậu nhỏ, điều này được chứng minh bằng kiểm tra siêu âm khách quan.
- Đánh giá sơ bộ về việc sử dụng phương pháp này khuyến khích việc sử dụng tiếp theo trong điều trị các trường hợp hội chứng đau vùng chậu mãn tính.
- Liệu pháp được tất cả bệnh nhân dung nạp tốt.
- Các kết quả trên khuyến khích việc thực hiện kiểm tra tiếp theo về thời gian duy trì sự thuyên giảm đã đạt được
TÀI LIỆU THAM KHẢO
- gbo AG Kleiststrasse 6 Rimbach HiToP® High Tone Power Therapy An Introduction
- Merskey N. Bogduk Klasyfikacja bólu przewlekłego Kraków 1999
- May, R.: Die physikalische Thromboseprophylaxe, Hämostaseologie 1, 137-142 (1982)
Địa chỉ của các tác giả:
Anna Ziółkowska
ul. Leśna 13
59-700 Bolesławiec
điện thoại nhà 75/732 4830
di động 600 080 075
fax 75/6441400 số máy lẻ 105
Nguồn: gbo Medizintechnik AG và sưu tầm
Dịch thuật: Đàm Văn Đạt

